اختلال در عملکرد مثانه ممکن است در طی دوره ام اس حدود 78 تا 90 درصد بیماران را تحت تاثیر قرار دهد، اختلال در روده نیز در بین مبتلایان 68 درصد تخمین زده می شود. مطالعات بالینی نشان داده است که  این اختلال با مشکلات ادراری، سن بیمار و درجه ناتوانی یا مدت بیماری ارتباط ندارد.  این دو اختلال در مبتلایان به  ام اس نسبتا شایع و قابل درمان هستند. یکی از اولین علایم مورد بررسی  متخصص نورولوژی، در زنان مبتلا به ام اس مشکلات ادراری می باشد. بیشتر بیماران دچار بیش‌فعالی مثانه می‌شوند. ام اس ممکن است بر عصب‌های مرتبط با عضلات مسئول تخلیه روده نیز تأثیر بگذارند. در نتیجه فرد ممکن است دچار یبوست، بی‌اختیاری یا ترکیبی از اینها شود. همچون سایر علائم  ام اس، انواع مشکلات مثانه از فردی به فرد دیگر متفاوت است و می تواند با گذشت زمان تغییر کند. افراد ممکن است:

برخی علائم افراد مبتلا به MS که مرتبط با مثانه آنها است عبارتند از:

  1. ناتوانی در نگهداری ادرار  و عدم شروع جریان ادرار( اختلال توام)
  2. احساس خالی نشدن کامل مثانه
  3. تاخیر در دفع ادرار
  4. دفع ادرار به صورت قطره قطره و نیاز به زور زدن جهت ادرار کردن
  5. تکرر ادرار

عوارض بی‌اختیاری ناشی از ابتلا به MS چیست؟

احتمال ابتلا به عفونت‌های مجرای ادرار در افرادی که قادر به تخلیه کامل مثانه خود نیستند بسیاری زیاد است. اگر بی‌اختیاری ادرار به دلیل ابتلا به عفونت‌های مکرر ادراری باشد می‌تواند بر سلامت عمومی شما تأثیر منفی داشته باشد. در برخی موارد ممکن است عفونت مجرای ادرار واکنش‌های ایمنی دیگر در فرد مبتلا به ام اس را نیز تحریک کند. که به  دنبال آن علائم دیگر ام اس مانند ضعف عضلانی را نیز داشته باشند. زمانی که پزشک عفونت مجرای ادرار را درمان کرد، معمولاً دیگر علائم  نیز برطرف می‌شوند. همچنین بی‌اختیاری مثانه و روده ممکن است منجر به عفونت‌های پوستی نیز شوند. خطرناک‌ترین نوع عفونت، اوروسپسیز است، بدرمان به موقع احتمال ضعیف‌تر شدن مثانه یا بروز علائم اسپاسمی بیشتر کاهش می‌یابد. بی‌اختیاری ممکن است علاوه بر عوارض جانبی فیزیکی بر سلامت روانی فرد نیز تأثیر بگذارد. افراد مبتلا به MS از حضور در اجتماع خودداری می‌کنند زیرا از عواقب بی‌اختیاری ترس دارند. این کار موجب دوری از دوستان و خانواده که غالباً بهترین حامیان فرد هستند می‌شود.

درمان

روش های درمانی بسیاری برای بی اختیاری در این بیماری وجود دارد. که شامل درمان های غیر تهاجمی و تهاجمی می باشد. یکی از مهم ترین نکات در طی دوره درمان نوشیدن آب است به طوریکه سعی نکنید مایعات کمتری بنوشید تا مشکلات مثانه را درمان کنید.  زیرا  منجر به یبوست یا عفونت ادراری  می شود. برخی از توصیه ها برای درمان علائم مثانه می تواند پس از ارزیابی اولیه انجام شود. با این حال ، اگر  متخصص نورولوژی قادر به کمک به علائم مثانه شما نیست  یا اگر همچنان عفونت مکرر مثانه را تجربه می کنید، ممکن است به یک متخصص اورولوژی (متخصص سیستم ادراری) ارجاع شوید. متخصص اورولوژی می تواند از طریق ارزیابی دستگاه های ادراری فوقانی و تحتانی به ارزیابی علت مشکل کمک کند. سایر گزینه های درمانی ممکن است شامل بوتاکس یا مداخلات جراحی باشد.

8 روش  درمان  برای بی اختیاری ادرار در بیماران مبتلا به  ام اس (MS)

درمان غیرتهاجمی

درمان غیرتهاجمی بی‌اختیاری ادرار شامل کاتتریزاسیون متناوب است. کاتتریزاسیون قرار دادن لوله‌ای در مجرای ادرار و مثانه برای تخلیه ادرار است. این عمل می‌تواند از پر شدن بیش از حد مثانه، تخلیه ادرار باقی‌مانده و جلوگیری از عفونت ادراری جلوگیری کند. طراحی و مواد سوند روش مناسبی است و راحتی بیمار را به میزان قابل توجهی افزایش می‌دهد.

اصلاحات رژیم غذایی

بدن شما هنوز هم به شش یا هشت فنجان مایعات در روز نیاز دارد، اما برای کنترل بی‌اختیاری ادرار خود می‌توانید آنچه را که می‌نوشید و زمان نوشیدن آن را تغییر دهید. پرهیز از نوشیدنی‌های کافئین‌دار و گازدار و محدود کردن میزان مصرف الکل می‌تواند به شما کمک کند. نیازی به کاهش مصرف آب نیست. مصرف کم آب می‌تواند به کم‌آبی بدن منجر شود. کم‌آبی می‌تواند برای افرادی که بعد از شام از نوشیدن آب خودداری می‌کنند، باعث ایجاد یبوست شود.

فیزیوتراپی کف لگن

ورزش‌هایی که عضلات کف لگن را درگیر می‌کنند اغلب برای کنترل بی‌اختیاری توصیه می‌شوند. یک درمانگر فیزیکی (فیزیوتراپیست) می‌تواند به فرد آموزش دهد که عضلات درگیر در کنترل مثانه و روده را منقبض کند، استراحت دهد، آن‌ها را با هم هماهنگ کند و به عادی‌سازی این عملکردها کمک کند.

ترک سیگار

سیگار کشیدن می‌تواند برای مثانه بسیار تحریک کننده باشد. در مورد تهیه یک برنامه و ایجاد سیستم پشتیبانی مناسب برای ترک سیگار با پزشک خود صحبت کنید.

پد بی‌اختیاری

پدهای جاذب که بطور خاص برای افراد مبتلا به بی‌اختیاری ادرار ساخته شده است، به فرد کمک می‌کنند که در طول روز یا شب خشک و بدون بو بماند. پدهای بی‌اختیاری هم برای آقایان و هم برای  خانم ها ساخته می‌شود. با این حال، بسیاری از افراد از پدهای قاعدگی یا پوشک بزرگسالان برای بی‌اختیاری ادرار استفاده می‌کنند و این موارد می‌تواند باعث خجالت و ناراحت‌کننده باشد. در کنار لوازم بهداشتی زنانه در داروخانه‌ها و سوپر مارکت‌ها، معمولاً یک بخش کامل وجود دارد که به بی‌اختیاری ادرار اختصاص داده شده است.

دارو

اگر تغییرات شیوه زندگی در رفع مشکلات مثانه مؤثر نباشد،  داروهای تجویز شده به شما کمک  می کند. برای تعیین اینکه چه چیزی برای شما بهتر است، باید با پزشک مشورت کنید.

کمک‌های مکانیکی

استفاده از سوند، که شامل قرار دادن یک لوله ریز از طریق مجرای ادرار به مثانه برای تخلیه ادرار است، ممکن است برای افرادی که در تخلیه ادرار مشکل دارند، مفید باشد. برای برخی از مبتلایان به MS ، استفاده از سوند به آ‌نها امکان می‌دهد عملکرد طبیعی‌تری در مثانه خود در طی هفته‌ها یا ماه‌ها داشته باشند. برای کسانی که بی‌اختیاری ادراری دارند، ممکن است یک لوله نازک و جامد در مجرای ادرار قرار داده شود تا ادرار نشت کند. همچنین یک تکه چسب نیز می‌تواند روی مجرای ادرار گذاشته شود.

درمان های تهاجمی

جراحی

وقتی روش‌های دیگر کمکی به کنترل بی‌اختیاری ادراری شما نکنند، جراحی ممکن است گزینه مناسبی باشد. درمانی به نام روش تحریک عصب ساکرال که در آن یک وسیله کوچک برای تحریک اعصاب ساکرال تحت عمل جراحی قرار می‌گیرد، ممکن است برای مثانه بیش فعال و احتباس ادرار مؤثر باشد. اعصاب ساکرال سیگنال‌هایی را بین نخاع و مثانه حمل می‌کنند. روش‌های جراحی دیگری نیز برای اختلال عملکرد مثانه در دسترس هستند.

به طور کلی این اختلال  با توجه به اینکه در  میان بیماران ام اس شایع است اما قابل مدیریت و کنترل (به ویژه در مراحل اولیه)  می باشد. همچنین دارای کم ترین عوارض جانبی نسبت به سایر اختلالات شایع در این زمینه است.

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *